近日，上海市浦东新区公利医院心血管内科介入专业组联合高血压专业组团队，实施了浦东首例肾动脉交感神经射频消融术（RDN），开辟了高血压治疗新路径，为广大难治性高血压患者带来了福音。

　　患者王先生才32岁，却忽然得上了高血压，虽然服用了多种降压药治疗，血压控制效果始终不理想，让他的生活和工作都深受影响。但公利医院心血管内科主任许嘉鸿教授为他详细检查后，确认王先生患上的不是一般意义上的高血压，而是以交感神经兴奋性增高所致的中青年高血压。

　　许嘉鸿介绍，中青年原发性高血压发生的重要机制之一是交感神经兴奋性增高，这是近年来被医学界普遍公认了的。以王先生为例，就是肾动脉交感神经过度兴奋导致血压升高，这样的高血压不是一般的降血压药物能控制的。他说：“通过导管消融实施肾动脉去交感神经术，成为对药物治疗仍然控制不佳或不能耐受药物的高血压患者的新的控制措施。”

　　肾动脉交感神经射频消融术具体方法为，手术医生将消融导管深入肾动脉，通过灭活肾动脉壁上的传出和传入的交感神经通路，来减弱肾脏和全身的交感神经活性，从而使血压下降。目前一般采用新一代肾动脉射频消融导管，在股动脉穿刺下进行，手术创口仅2毫米。在给王先生的手术中，许嘉鸿团队精准地对患者双侧肾动脉消融了44个位点，手术过程顺利，术后患者血压下降效果明显，患者血压成功恢复到正常水平。

　　虽然肾动脉交感神经射频消融术凭借其微创、安全、长效的特点，为广大高血压尤其是难治性高血压患者带来了新的希望，但是需要提醒的是，高血压患者应首选药物治疗、改变生活方式来进行治疗。许嘉鸿指出，在改善生活方式基础上，若规则服用3种及以上降压药物（包括利尿剂）治疗1个月以上，血压仍然控制不理想，且肾动脉弹性尚好的中青年难治性原发性高血压患者，或服药依从性差（如自身对降压药有明显的抵触情绪）、对多种降压药不能耐受（如对多种降压药有过敏现象）、半年后准备备孕的原发性高血压患者，可以选择手术治疗。

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